[转]儿童的发烧及治疗

转自生命花园电子报

选自《儿童健康指南》[德]米凯拉·格洛克勒（Michaela Glockler），沃尔夫冈·戈贝尔（Wolfgang Goebel）著

发烧及其治疗

    发烧的热，源自于身体所有肌肉的新陈代谢活动增加。然而，实际上体温升高，是因为皮肤灌注减少。因此，发烧早期阶段，孩子脸色苍白而且畏冷；严重时可能全身打颤，直到发烧到达目标温度。在许多疾病里，发烧是一个征服及处理身体挑战的决定性助力；身体努力地制造发烧，而其他如：饮食、消化、感官知觉、对周遭环境的兴趣及游戏等功能和活动，则居于次要地位。然而，在深入探讨发烧对孩子身体的意义之前，我们先来描述一些典型的发烧过程，并讨论如何在家评估处置各种发烧，以及所谓的热性痉挛。

典型发烧过程：

    一个四岁的孩子整天在外面玩耍，到了傍晚，当母亲帮他脱去夹克时发现孩子的小手冰冷、脸色有点苍白，晚餐也只吃了一点点；更奇怪的是孩子竟然想早点上床睡觉。孩子大约在九点时睡着，但睡得不是很安稳，在床上辗转反侧。当父母在11点察看孩子的情况时，发现他全身发烫。孩子还在睡梦中念念有词，但一下子醒了过来；似乎很惊讶自己被抱到父母凉爽的大床上。随后测量体温，温度攀升，烧到40°C。孩子回答父母问题的方式和往常有些不一样，宛如变得成熟懂事许多似的。孩子的声音听起来愉悦，但比平时单薄，且有些颤动。父母亲熟知这种状况，也知道孩子可能会开始出现幻想。他们进行惯用的发烧处理程序——在小腿上施以冷敷，并给孩子一些茶水—然后大家就都休息。孩子立即睡着了。最好情况的场景出现在次日清晨之前，最严重的发烧退了。

    

       一个小女孩在白天时已经感觉不舒服，又哭又闹、手脚冰冷，并且把几个小时前吃的午餐全都给吐出来了。孩子开始有头痛及身体酸痛的症状，并且要求用热水袋敷在肚子上。孩子小睡片刻后，醒来量体温是38.5°C，不过已经不会再发冷，也觉得好多了，他喝了几口花草茶，其他东西却都吃不下。隔天，温度还升到39°C，去看医生时，母亲想起孩子已经三天都怪怪的。医生发现孩子的喉咙有轻微发炎，不过并不需要服用退烧药及抗生素。发烧又延续了两天，接着，隔周，孩子就回幼儿园上课了。

    

      另一个孩子持续咳嗽两天，而且越咳越严重。第三天，体温快速升高，呼吸急促、嘴唇有些发青，而且随着每次呼吸，鼻孔向外张开。医生在听诊过后，跟孩子的父母讨论了一下处置方式并开了处方。因为预测之后病情将会改善，也许这一次他们可以避免使用抗生素。孩子的发烧又持续了二至五天，并咳出了许多痰，之后孩子很明显地开始复原了。这次生病将成为孩子记忆中主要的人生事件。然而从让孩子持续服药，以及应用不同的敷布于孩子的胸部及小腿上的过程，父母可真是累坏了。医生的诊断书上写着，孩子患的是“支气管肺炎”。

    

       第四个孩子突然开始出现间隔几乎规律的腹部痉挛，然后开始呕吐，吐了一天，直到发高烧为止。如果在这时候给孩子喝杯甜茶，孩子会看起来较有活力。这种症状主要跟丙酮（酮类）血性呕吐症的病毒感染有关。

    

      上面的案例都是一般常见的发烧类型，另外在本章中还有两个案例。现在，当孩子发烧时，我们该做些什么呢？

首先必须相信自己有能力判断发烧的状况。信心来自于练习，缺乏自信会导致焦虑，这对孩子毫无帮助。不确定的时候，一定要咨询医师。医师最乐于见到的是，父母越来越有信心能准确地判断孩子的情况，而越来越不需要医师的建议。

发烧

    在儿童期，一些无害的感冒、呼吸道、咽喉或耳朵的发炎是最常造成发烧的原因。要辨识严重的感染则需要丰富的经验及医师的协助。

    当身体过热，而散发的热又不足以平衡体外输入的多余热度时，体温就会升高。对婴儿来说，当脱下毛呢帽及紧身毛线裤后，多余的热度很快就消失；此外脱水也可能导致发烧，特别在腹泻或呕吐时。大量活动也可能导致体温高过38°C；如果是这类状况，请让婴儿安静躺半小时后再检查一次。

    体温几度才算安全呢？这个问题无法一概而论。任何新生儿如果有数个小时体温超过38°C，就必须看医师。如果婴儿什么也不喝或看起来不太好时，就必须立刻告知医师。任何发烧超过40.5°C（105°F），或温度起伏超过1.5°C（2.5°F）的话，应该寻求医师鉴定。在其他的案例中，是否咨询医师的决定，应取决于发烧以外的因素。

发烧的征兆及处置

    如果孩子跟平常不太一样，大人就需要更仔细地观察，孩子是否有异于平常的地方？他如何移动？他像平常一样模仿他人吗？他的舌头是不是干燥？眼睛有没有黑眼圈？检查他的眼睛、鼻孔及呼吸，感觉孩子额头、颈部、身体及四肢的温度，按一按腹部看看是否有疼痛的征兆？请按上述测量孩子的体温。如果您对于所观察到的症状有不了解或者担忧的话，可以打电话咨询医师。

    如果手臂和腿部（特别是小腿）的皮肤感觉冰冷，而体温计约显示为38.5°C的话，您可以确定孩子的体温还会再上升，因为他的身体尚未透过四肢发散热度。只有等到孩子身体的热度停止上升，而且开始积极地努力排除多余的热度时，他的小腿及双脚摸起来才会温暖。无论任何情况，在孩子一开始的发冷阶段，请勿在小腿上施以冷敷，若能在手腕及足踝上施以山金车精油制成的温热敷布，将会很有帮助。此外，帮孩子盖好棉被保暖，并给孩子喝些温热的花草茶，将有助于改善症状。

    如果全身皮肤直到小腿摸起来是烫的，且温度超过39°C时，请在腿部施以冷敷，也可以使用冷的海绵擦拭身体，不过，前提是孩子要觉得舒服。这些方法可以透过皮肤帮助身体尽量排除多余的热度。在此阶段，很重要的是，不要阻碍热能的发散。在较冷的天气里，当体温上升时，请为孩子盖上被子，但不要盖得像体温上升时的那种温暖。非化学性的退烧栓剂，如Weleda的甘菊复合制剂（Chamomilla comp.）、Wala的乌头毒草／中国复合制剂（Aconit/China comp.），或Heel的产品Viburcol等栓剂，都能帮助孩子觉得舒服些，即便他的四肢还不是很热时亦可使用。一般来说，这会让发烧的温度维持在39～40°C之间，大部分的孩子都能承受这个烧度。不过，比起诱发大幅度的体温变化，最好还是将发烧温度控制在某个范围内，以免孩子的血液循环负担过重。

    如果孩子发烧已超过40°C（104°F），但全身皮肤却是冰冷的，或有痉挛现象时，请立即联络医师。如果无法找到医生，请先使用退烧栓剂（含有适龄剂量的扑热息痛／乙酰氨基酚，paracetamol/acetaminophen），再抱着孩子就医。

发烧的目的及意义

    发烧是身体中温暖系统类似危机的变化。造成发烧的原因非常多，对于小孩，即便是一个生日会、一趟长途旅行、天气突然转变、受寒或长新牙等，都可能造成身体过度负担，而致身体易于受到细菌侵袭、感染。在动物实验中已经证明，33～35°C（90～95°F）之间的温度最利于病毒及细菌繁殖，换言之，低于常人体温的温度也因此最可能引起伤害。所以“着凉”的说法是相当有道理的。另一方面，对于消灭或预防影响身体病毒或细菌的滋长，发烧[一般为39～40°C（102～104°F）]则提供了最理想的的温度。

    在活化内因性的防御系统中，许多身体的反应只有透过发烧才被启动。发烧刺激免疫系统活动，并制止病毒或细菌的滋长。抑制麻疹产生的发烧，或抑制原因不明的细菌在血液中繁殖而影响器官“血液循环中毒（淋巴管炎）”的发烧，可能导致并发症。而退烧药也会降低肾功能。研究显示，幼儿期发烧可以预防过敏，癌症风险也随之降低，特别是出过麻疹、德国麻疹及水痘以后。

    发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时，立即以药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙，反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此应该只有在身体无法自己对抗细菌的感染时，才需要采用药物。不过，从实际效果看来，对于经常活跃的病毒而言，抗生素并不是这么管用。

    发烧及体温调整同样也具有心性及灵性层面的意义。人的体温不只是单单用温度计测量出来的数据而已。对人而言，温度更显现出人类心性及灵性的活动。当我们遇到好朋友或重访儿时故地的美丽风景时，总是令人感到“温暖”。同样地，每当我们灵光乍现，或是对某个理想感到振奋时，总是有一股暖流注入四肢。反之，恐惧、愤怒、仇恨、嫉妒，或极度忧伤，或对周遭环境不满等，我们的血液会“发冷”。我们可能论及冰冷的气氛、冰霜般的沉默，或是冷漠的拒绝，或者我们可能会说：“那令我心寒。”等等。37°C的体温令人感到舒适，有利于我们身、心、灵的活动。同样地，喜乐的经历、内在的专注及静坐冥想，会使温暖和谐地遍布全身。血液的循环及器官运作不单单会受到身体活动及饮食的影响，对我们的情绪及想法更是敏感。我们能相当正确地将温暖关联至身心灵之上。同样地，温暖在整个身心灵三个层面中运作，虽然有时候是较内在的，但有时候则是较外在的活动。

    温暖的统整本质，使我们体验到自己是一个综合了身心灵的独立存在体，因此我们可以说，身体的温暖组织是一个整体，是自我，人类的“我”的有形载体。每一个疾病都伴随着这个体温系统的改变，因此，它是以一个非常直接的方式影响并牵连着这个“我”。

    我们感谢鲁道夫?斯坦纳对人类组成的研究，以及对其间的关联性了解，而使得教育及医学结出丰硕的果实。当我们视疾病与孩子的自我活动及意志力相关——亦即是，与他的自我相关，我们面对疾病的态度会改变。这正说明了孩子的个别差异：有些孩子从来不发烧；有些孩子的发烧保持轻微而缓慢的上升；有些孩子会受到高烧的短暂侵袭。我们接触过全家族的孩子，有些孩子总是第一个躺平的，而邻近的孩子却仍在水坑里溅着水花行走，接着，他们对换角色，而最晚感冒的那个孩子可能与该传染病交战最久。

    大人身上的特质更是明显，有人喜爱自己的工作，工作时间长而辛苦，但规律而有节奏，他们和经常需要许多时间“放松”的人比起来，可能得感冒或流行性感冒的机率明显要低很多。当我们的自我积极参与工作并乐在其中时，会刺激体温组织，并且强化我们的免疫力。心理神经免疫学的研究也已经证实：一些正面的情绪，如：勇气、热心、信赖及爱等能够刺激免疫系统；反之，压力、愤怒、害怕、冷漠及忧郁则会削弱免疫系统。因此，当我们面对童年时期传染性疾病的高烧时，我们必定要问每一个发烧的目的。这是为了干预、强化体内心—灵元素的能力而致的短暂性发烧吗？或者是因为缺乏心灵活动而衍生的替代品呢？这个问题当然可以从许多有趣的观察中得到答案。